Magnetna rezonanca dojke

Magnetna rezonanca dojke je bezbolna dijagnostička metoda koja koristi magnete za stvaranje detaljnih 3D slika tkiva dojke. Koristi se za precizno otkrivanje i praćenje tumora i drugih promena unutar dojke, bez izlaganja pacijenta jonizujućem zračenju. Zahvaljujući tome, dobijaju se izuzetno jasne slike mekih tkiva, znatno detaljnije nego kod klasičnih rendgenskih snimaka. U dijagnostičkom centru Balkan Medic, poznatom po stručnim lekarima i kvalitetnoj brizi o pacijentima, ovaj pregled se obavlja na savremenom MR aparatu uz visok nivo pažnje posvećene udobnosti pacijenta.

Razlozi za upućivanje na pregled

Magnetna rezonanca dojke najčešće se preporučuje u situacijama kada lekari žele dodatne detalje ili sigurnost u dijagnozi. Neki od tipičnih razloga za upućivanje na ovaj pregled su:

• Nejasni nalazi drugih testova: Kada mamografija, ultrazvuk ili klinički pregled pokažu sumnjivu promenu (na primer, senku ili čvorić) čiju prirodu treba preciznije utvrditi.
• Visok rizik od raka dojke: Kod žena koje imaju znatno povećan rizik za karcinom dojke (zbog porodične istorije ili poznatih genetskih predispozicija), MR se koristi kao dodatni skrining za rano otkrivanje eventualnih promena.
• Implantati i ožiljno tkivo: Za pacijentkinje sa ugrađenim implantatima dojke ili ožiljcima od prethodnih operacija, MR pomaže da se pregledaju tkiva koja mogu biti teže vidljiva mamografijom. Takođe, ovom metodom može da se proveri integritet implantata (npr. da li ima curenja silikona).
• Nespecifični simptomi na dojci: Kod pojave simptoma kao što su neobičan iscedak iz bradavice, naglo uvlačenje bradavice ili opipljiva promena u dojci koja nije jasno uočljiva drugim metodama, MR može dati dodatne informacije.
• Planiranje lečenja karcinoma: Kada je karcinom dojke već dijagnostikovan, magnetna rezonanca precizno pokazuje veličinu tumora i da li postoji više tumorskih žarišta u dojci ili zahvatanje okolnih struktura (npr. grudnog mišića). Ove informacije pomažu hirurzima u odluci između operacija poput poštedne operacije dojke ili mastektomije.
• Praćenje posle terapije: Nakon operacije tumora (ili drugih oblika terapije poput radioterapije (zračenja) ), MR dojke se koristi za praćenje i rano otkrivanje mogućeg povratka bolesti ili novih promena.

Kako izgleda pregled

Mnogi osećaju izvesnu nelagodnost ili strah kada prvi put treba da urade ovakav pregled, što je sasvim razumljivo. Zbog toga se u Balkan Medicu svakom pacijentu pristupa pažljivo - pre početka snimanja detaljno se objašnjava svaki korak i odgovara na pitanja, kako bi se smanjila zabrinutost i pregled protekao što opuštenije.

• Priprema pre snimanja: Pre ulaska u MR aparat, uklanjaju se svi metalni predmeti (nakit, sat i slično) i pacijent dobija uputstva o tome kako će pregled teći. U pojedinim slučajevima aplikuje se kontrastno sredstvo - mala količina tečnosti koja se ubrizga u venu na ruci, kako bi određene promene bile vidljivije na snimku. Ako se koristi kontrast, pre snimanja se postavlja mala intravenska kanila (tanka cevčica) kroz koju će kontrast biti dat.
• Tok snimanja: Pacijentkinja se postavlja na specijalni pokretni sto u položaj potrbuške (licem nadole). Grudi se pažljivo smeste u posebne otvore na ležištu, gde se nalaze prijemnici signala (zavojnice) namenjeni za dobijanje što jasnije slike. Tokom snimanja, sto se pomera unutar tunela aparata i tada je važno ležati mirno. Aparat proizvodi glasnije zvukove (lupkanje i zujanje) dok radi, ali uz dobijene čepiće za uši ili slušalice ti zvuci postaju manje neprijatni. Ukupno trajanje snimanja obično je oko 30 do 45 minuta. Za to vreme, pacijent je sve vreme pod nadzorom - tehničar iz susedne prostorije prati tok snimanja kamerom i putem interfona može da komunicira sa pacijentom po potrebi.
• Bezbolan pregled: Sama procedura ne izaziva bol - magnetna polja i radio-talasi se ne osećaju tokom pregleda. Jedino što se može osetiti jeste kratak ubod igle prilikom davanja kontrasta (ukoliko je kontrast potreban), kao i eventualna nelagodnost od dugog ležanja u istom položaju. Poželjno je opustiti se i ravnomerno disati, a osoblje će se pobrinuti za maksimalnu udobnost pacijenta.
• Nakon završetka: Posle snimanja, pacijent se odmah vraća svojim svakodnevnim aktivnostima - nije potreban oporavak niti boravak u bolnici. Ako je prethodno dat blagi sedativ (ređe, u slučaju izrazite klaustrofobije), preporučuje se kratko zadržavanje dok efekat leka ne prođe. Snimci se pregledaju od strane radiologa, koji potom priprema nalaz (izveštaj) sa rezultatima i prosleđuje ga lekaru koji je uputio pacijenta na pregled.

Šta magnetna rezonanca dojke može da otkrije

Magnetna rezonanca dojke pruža vrlo detaljan prikaz struktura dojki i može da otkrije promene koje su nekad nevidljive drugim dijagnostičkim metodama. Uz pomoć kontrastnog sredstva, mogu se uočiti i veoma male lezije (čak od nekoliko milimetara) i jasnije razlikovati tumorske promene od zdravog tkiva. Ova metoda posebno je korisna kod pacijentkinja sa gustom tkivom dojke, gde je mamografija manje pouzdana. Na MR snimcima mogu se jasno videti granice tumora i da li se proširio na okolna tkiva ili limfne čvorove. Takođe, pregled obe dojke u okviru iste procedure omogućava da se proveri da li eventualno postoji promena i u drugoj dojci. Važno je napomenuti da, kao i svaka dijagnostička metoda, ni magnetna rezonanca nije nepogrešiva. Određene benigne (dobroćudne) promene mogu na snimku izgledati sumnjivo i zahtevati dodatne pretrage poput biopsije (tzv. lažno pozitivan nalaz). Takođe, sitne naslage kalcijuma (mikrokalcifikacije) koje mogu biti znak raka dojke bolje se uočavaju mamografijom nego magnetnom rezonancom. Zato se često različite metode kombinuju kako bi se dobila što potpunija slika zdravlja dojki.