Napredna magnetna rezonanca mogla bi da otkrije rizik od bolesti bubrega pre operacije

Istraživanje sprovedeno na Medicinskom fakultetu Icahn pri bolnici Mount Sinai pokazalo je da multiparametarska magnetna rezonanca može pomoći u proceni rizika od razvoja hronične bolesti bubrega kod pacijenata kojima predstoji operacija tumora bubrega.

Za ovaj rad doktorka Mira Liu, istraživač sa Instituta za biomedicinsko inženjerstvo i medicinsko snimanje Mount Sinai, dobila je prestižnu međunarodnu nagradu W.S. Moore Award za originalno kliničko istraživanje iz oblasti magnetne rezonance.

Problem koji prati operacije tumora bubrega

Kod velikog broja pacijenata operativno uklanjanje dela ili celog bubrega predstavlja neophodan korak u lečenju tumora. Međutim, iako je operacija često uspešna, kod pojedinih pacijenata kasnije dolazi do smanjenja funkcije bubrega i razvoja hronične bubrežne bolesti.

Jedan od izazova jeste što se unapred teško može proceniti ko će imati veći rizik od komplikacija nakon operacije.

Zbog toga su istraživači pokušali da utvrde može li magnetna rezonanca pružiti dodatne informacije o stvarnom stanju bubrega pre hirurškog zahvata.

Šta je analizirano tokom MR pregleda

U pilot studiji učestvovala su 43 pacijenta kojima je bila planirana operacija tumora bubrega.

Pored standardnih dijagnostičkih pregleda, pre operacije je urađena i napredna multiparametarska magnetna rezonanca kojom su procenjivani:

• protok krvi kroz bubrege
• iskorišćenost kiseonika u bubrežnom tkivu
• znaci zapaljenskih procesa
• filtraciona sposobnost bubrega
• mikroskopske karakteristike tkiva

Dobijeni podaci upoređeni su sa funkcijom bubrega godinu dana nakon operacije.

MR pokazatelji povezani sa kasnijim pogoršanjem funkcije bubrega

Rezultati su pokazali da određeni parametri dobijeni magnetnom rezonancom mogu pomoći u predviđanju:

• smanjenja funkcije bubrega nakon operacije
• razvoja hronične bolesti bubrega u budućnosti

Posebno je značajno što je preciznost procene bila veća kada su MR biomarkeri kombinovani sa:

• standardnim kliničkim pregledima
• rezultatima laboratorijskih analiza krvi

Takav pristup omogućio je uspešnije prepoznavanje pacijenata sa povećanim rizikom.

Skriveno opterećenje bubrega može biti važan signal

Istraživači smatraju da magnetna rezonanca može otkriti koliko su bubrezi opterećeni čak i kada standardni nalazi još uvek izgledaju uredno.

Prema nalazima studije, pojedini bubrezi mogu ulagati dodatni napor kako bi održali normalnu funkciju. Takvo skriveno opterećenje moglo bi objasniti zašto se kod nekih pacijenata kasnije razvija bolest bubrega uprkos naizgled dobrim početnim rezultatima.

Neočekivani nalazi o rezervi bubrega

Studija je pokazala zanimljiv obrazac rizika.

Povećana verovatnoća razvoja bolesti primećena je kod:

• pacijenata sa oslabljenom funkcijom bubrega pre operacije
• pacijenata čiji su bubrezi pokazivali veoma visok nivo aktivnosti pre zahvata

Istraživači smatraju da ovakvi nalazi mogu ukazivati na smanjenu rezervu bubrega, odnosno stanje u kojem su bubrezi već pod opterećenjem i pre operacije.

MR možda može pružiti informacije i o samom tumoru

U povezanom istraživanju objavljenom u časopisu Journal for ImmunoTherapy of Cancer utvrđeno je da pojedini MR parametri pre operacije mogu biti povezani i sa biološkim karakteristikama tumora, kao i sa njegovim imunološkim okruženjem.

Takvi rezultati otvaraju mogućnost da magnetna rezonanca u budućnosti istovremeno pruži informacije o:

• zdravlju bubrega
• riziku od razvoja hronične bolesti
• ponašanju tumora i njegovim biološkim osobinama

Korak ka personalizovanijem lečenju

Autori istraživanja naglašavaju da rezultati ne znače da bi operacije tumora bubrega trebalo izbegavati.

Cilj je da se lekarima omogući bolje planiranje lečenja kroz:

• ranije prepoznavanje visokorizičnih pacijenata
• primenu dodatnih mera zaštite bubrega nakon operacije
• češće kontrole kod osoba sa povećanim rizikom
• individualno prilagođavanje terapijskih odluka

Istraživački tim planira nova ispitivanja u više medicinskih centara kako bi potvrdio rezultate i razvio praktičan sistem procene rizika koji bi mogao postati deo rutinske pripreme pacijenata za operaciju tumora bubrega.