Magnetna rezonanca abdomena

Magnetna rezonanca abdomena je savremena dijagnostička metoda kojom se uz pomoć snažnog magnetnog polja i radio-talasa dobijaju detaljne slike unutrašnjih organa u predelu stomaka (trbušne duplje). Ovaj pregled je bezbolan i ne koristi štetno zračenje, za razliku od nekih drugih radioloških metoda.

Kada se preporučuje pregled?

Magnetna rezonanca abdomena najčešće se preporučuje kada je potreban detaljan uvid u stanje organa trbuha, posebno u situacijama kada drugi pregledi (poput ultrazvuka ili skenera) ne daju dovoljno informacija. Tipični razlozi za upućivanje na ovaj pregled mogu biti:

• Uporni bolovi u stomaku ili osećaj nadutosti čiji uzrok nije jasno utvrđen drugim metodama.
• Prisustvo opipljive mase ili otoka u trbušnoj regiji, što može ukazivati na promene u unutrašnjim organima.
• Abnormalni nalazi krvnih analiza koji sugerišu probleme sa organima poput jetre ili bubrega (na primer povišeni jetreni enzimi), zbog čega je potrebna detaljnija dijagnostika.
• Sumnja na tumore, ciste ili druga oboljenja organa (jetre, pankreasa, bubrega, slezine, nadbubrežnih žlezda) koje treba precizno prikazati i proceniti njihovu veličinu i proširenost.
• Provera stanja krvnih sudova u stomaku - na primer, ako se sumnja na aneurizmu (lokalizovano proširenje krvnog suda) ili na suženja i začepljenja važnih arterija i vena u trbušnoj duplji.
• Praćenje već dijagnostikovanog stanja ili bolesti - magnetna rezonanca pomaže lekarima da prate kako određena terapija deluje ili da planiraju operativni zahvat, tako što jasno prikazuje trenutne promene u organima.

Priprema pre snimanja

Pre snimanja magnetnom rezonancom abdomena, pacijentu se unapred daju jasna uputstva kako bi pregled protekao što lakše i rezultati bili pouzdani. Svaki korak postupka se strpljivo objašnjava, a osoblje nastoji da otkloni eventualnu zabrinutost kod onih koji prvi put prolaze kroz ovu proceduru. U okviru pripreme obično:

• Preporučuje se da se nekoliko sati (obično 4-6 sati) pre pregleda ne unose hrana ni piće. Ovaj kratkotrajni post omogućava da se organi bolje vide na snimcima.
• Pre samog ulaska u aparat magnetne rezonance, uklanjaju se svi metalni predmeti sa tela. Nakit, sat, ukosnice, mobilni telefon, kao i delovi garderobe sa metalnim rajsferšlusom ili dugmićima, ostavljaju se po strani, jer snažno magnetno polje može privući metal i poremetiti snimanje.
• Za pregled se oblači udobna odeća bez metalnih delova (po potrebi pacijentu se obezbeđuje bolnička uniforma), kako bi se izbegle smetnje tokom snimanja.
• Važno je unapred obavestiti lekara ako postoje bilo kakvi metalni ili elektronski uređaji u telu - na primer pejsmejker (elektronski uređaj za održavanje srčanog ritma), veštački zglobovi ili proteze, vaskularni stentovi (mrežice ugrađene u krvne sudove) i slično. U takvim slučajevima procenjuje se da li je pregled bezbedan ili su potrebne posebne mere prilagođavanja.
• U slučaju izraženog straha od zatvorenog prostora (klaustrofobije), može se pre snimanja dati blagi sedativ (lek za smirenje) kako bi pacijent bio opušten tokom pregleda. O ovome se razgovara sa pacijentom unapred, da bi se našlo najbolje rešenje za njegovu udobnost.
• Ponekad je za dobijanje jasnije slike potrebno upotrebiti kontrastno sredstvo. Kontrast se najčešće daje kroz venu na ruci neposredno pre ili tokom snimanja. Pre pregleda pacijent se upoznaje sa ovom mogućnošću, a medicinsko osoblje proverava da li postoje razlozi zbog kojih kontrast ne bi smeo da se primeni (na primer određeni problemi sa bubrezima).

Kako izgleda tok pregleda?

Magnetna rezonanca abdomena u proseku traje između 30 i 60 minuta. U pojedinim slučajevima, ako je potrebno napraviti veći broj snimaka iz različitih uglova ili primeniti kontrast, pregled može potrajati i duže od jednog sata. Tokom tog perioda pacijentu se pomaže da mirno leži i da mu bude što udobnije

Sama procedura magnetne rezonance abdomena osmišljena je tako da bude što udobnija za pacijenta. Po dolasku u dijagnostički centar, pacijent se smešta na poseban pokretni sto aparata magnetne rezonance u ležeći položaj. Taj sto se zatim lagano pomera i ulazi u tunel uređaja, koji je sa obe strane otvoren. Tokom celog pregleda pacijent mirno leži, a važno je da se ne pomera kako bi snimci bili oštri i jasni. Kada snimanje počne, čuju se karakteristični ritmični zvukovi kucanja i zujanja koje aparat proizvodi. Ti zvuci mogu biti glasni, ali pacijentu se obezbeđuju čepići za uši ili slušalice kako bi mu bilo što prijatnije. Neke ustanove čak puštaju tihu muziku kroz slušalice radi dodatnog opuštanja.

Tokom pregleda pacijent je sve vreme pod nadzorom - tehničar i radiolog prate tok snimanja iz susedne prostorije i putem interfona mogu da komuniciraju sa unutrašnjošću aparata. Pacijent u svakom momentu može da se obrati osoblju (na primer, ako oseti nelagodu ili ima pitanje), jer unutar aparata postoji ugrađen mikrofon za dvosmernu komunikaciju. U određenim trenucima može biti zatraženo da se nakratko zadrži dah (obično nekoliko sekundi), kako bi snimci trbušnih organa bili što jasniji i nepomični.

Ako je planirano davanje kontrastnog sredstva, ono se aplikuje kroz malu plastičnu cev u veni tokom snimanja. Može se osetiti blag hladan osećaj ili toplina u ruci prilikom ubrizgavanja kontrasta, ali to ubrzo prođe. Pošto se snimaju veoma detaljne slike, pregled traje znatno duže od uobičajenog rendgenskog snimanja. Pacijent provodi više desetina minuta u aparatu dok se ne zabeleže svi potrebni snimci, ali tokom tog vremena je u stalnom kontaktu sa osobljem i prati se njegovo stanje.

Nakon pregleda

Odmah po završetku snimanja, pokretni sto se izvlači iz aparata i pregled je gotov. Nije potrebno vreme za oporavak - pacijent odmah može nastaviti sa svojim uobičajenim aktivnostima. Ukoliko je pacijentu dat sedativ radi opuštanja, predviđeno je kratko zadržavanje na posmatranju dok se efekat leka ne povuče, radi dodatne bezbednosti. U svim ostalim slučajevima, pacijent napušta ustanovu ubrzo nakon pregleda.

Šta se može otkriti magnetnom rezonancom abdomena?

Magnetna rezonanca daje lekarima izuzetno detaljan prikaz organa i tkiva unutar stomaka iz više uglova. Dobijene slike pomažu da se pouzdano razlikuje zdravo tkivo od eventualnih promena. Ovom metodom mogu se otkriti različita stanja i oboljenja, kao što su:

• Tumori i dobroćudne promene: Zahvaljujući visokoj rezoluciji prikaza, mogu da se uoče i vrlo male promene poput tumora u jetri, pankreasu, bubrezima, nadbubrežnim žlezdama ili drugim organima. MRI pregled pomaže da se procene veličina tumora, njegova tačna lokacija i da li se proširio na okolna tkiva.
• Ciste i tečnost u organima: Jasno se razlikuju čvrste mase od cista ispunjenih tečnošću. Na primer, može se otkriti postojanje ciste na bubregu ili jetri i utvrditi da li je njen sadržaj tečan ili čvrst.
• Upale i infekcije: Uočavaju se znaci zapaljenja u organima (npr. upala creva ili pankreatitis) ili prisustvo apscesa (džepa gnoja). Ove promene na snimku izgledaju drugačije od zdravog tkiva, što pomaže lekarima da postave pravu dijagnozu.
• Problemi sa krvnim sudovima: Magnetna rezonanca može prikazati velike krvne sudove trbušne duplje, poput aorte i njenih ogranaka, kao i vene. Moguće je otkriti aneurizme (proširenja na krvnim sudovima), suženja ili začepljenja, što je važno za procenu cirkulacije u stomaku.
• Bolesti jetre, žučnih puteva i bubrega: Detaljno se vide strukture jetre i žučnih kanala, pa se mogu otkriti stanja poput ciroze (hroničnog oštećenja jetre) ili zastoj žuči usled kamenca u žučnim putevima. Slično tome, vide se i bubrezi i mokraćni putevi, gde MRI može pokazati, na primer, proširenje bubrega usled zadržavanja mokraće (hidronefroza) ili druge abnormalnosti.
• Prošireni limfni čvorovi i druge promene: U trbušnoj duplji mogu se na snimku zapaziti uvećani limfni čvorovi koji mogu ukazivati na infekciju ili neki zloćudni proces. MRI pomaže u razlikovanju ovakvih promena od normalnih struktura, što olakšava postavljanje tačne dijagnoze.