Atelektaza: Vodič kroz plućno oboljenje

Šta je atelektaza?

Pluća se pune vazduhom, a zatim se opuštaju kako bi vazduh napustio telo. Kada dođe do blokade u disajnim putevima pa pluća ne mogu da se popune vazduhom ili ako se u plućima razvije rupa ili oslabljeno mesto koje dozvoljava vazduhu da pobegne, pluća mogu kolabirati. Dakle, atelektaza je kolaps dela ili, mnogo ređe, celog pluća.

Uzroci atelektaze

Kolaps pluća je često rezultat pritiska na disajne puteve spolja - otečeni limfni čvor ili tečnost između sluznice pluća i zida grudnog koša, na primer - takođe može izazvati kolaps pluća.

Kada je disajni put blokiran, krv apsorbuje vazduh unutar vazdušnih kesa (alveola) . Bez više vazduha, vreća se smanjuje. Prostor u kome su pluća bila pre kolapsa ispunjava se krvnim zrncima, tečnostima i sluzi. Tada se može inficirati.

Drugi faktori mogu dovesti do kolapsa pluća uključuju:

• Čep sluzi, tumor ili nešto slično
• Oticanje abdomena
• Povrede, kao što su saobraćajna nesreća, pad ili ubod nožem
• Nedostatak tečnosti (surfaktanta) koja oblaže sluznicu alveola, što pomaže da se spreči urušavanje. Ovo se može desiti kod prevremeno rođenih beba ili kod odraslih koji su imali previše terapije kiseonikom ili mehaničke ventilacije.
• Velike doze opioida ili sedativa
• Imobilisano ležanje u krevetu
• Ožiljci i skupljanje membrana koje pokrivaju pluća i oblažu unutrašnjost grudnog koša, što može nastati kao rezultat izlaganja azbestu
• Pušenje
• Hirurška intervencija, posebno koja uključuje grudi ili stomak
• Čvrsti zavoji

Simptomi atelektaze

Simptomi kolapsa pluća su različiti. Oni mogu uključivati:

• Pad nivoa kiseonika u krvi, zbog čega osoba izgleda plavkasto ili pepeljasto i može izazvati abnormalne srčane ritmove (aritmije)
• Groznica, kada je prisutna infekcija
• Brzo, plitko disanje
• Oštar bol na zahvaćenoj strani, ako su simptomi jaki i začepljenje je došlo brzo
• Šok sa jakim padom krvnog pritiska i ubrzanim otkucajima srca
• Kratkoća daha, koja može biti iznenadna i ekstremna u teškim slučajevima

Ako se blokade dešavaju sporo, možda će biti malo simptoma ili ih uopšte nema. Oni koji se javljaju mogu uključivati kratak dah, povećan broj otkucaja srca ili kašalj koji kao da ne nestaje.

Dijagnostikovanje atelektaze

Da bi dijagnostikovao kolaps pluća, lekar sprovodi fizički pregled i pita o simptomima i okruženju u kome su se pojavili. Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Bronhoskopiju
• Rendgenske snimke grudnog koša, koji mogu ili ne moraju pokazati područje pluća bez vazduha
• Kompjutersku tomografiju (CT), koja može pomoći u identifikaciji opstrukcije

Lečenje atelektaze

Postoji nekoliko opcija za lečenje kolapsa pluća. Na primer:

• Ako su pluća kolabirala zbog blokade, ons se može ukloniti kašljanjem, usisavanjem disajnih puteva ili bronhoskopijom
• Antibiotici se mogu davati za lečenje infekcije
• Možda će biti potrebna operacija za uklanjanje dela pluća ako hronične infekcije postanu onesposobljujuće ili ako dođe do značajnog krvarenja
• Operacija, zračenje, hemoterapija ili laserska terapija mogu se koristiti ako tumor uzrokuje blokadu
• Lekovi za lečenje nedostatka surfaktanta. Ovo je mera spasavanja života novorođenčadi. Kod odraslih sa akutnim respiratornim distres sindromom, smatra se eksperimentalnim. Za odrasle, količina kiseonika u krvi se povećava kontinuiranim pozitivnim pritiskom kiseonika ili mehaničkom ventilacijom.

Kod odrasle osobe, atelektaza u maloj površini pluća obično nije opasna po život. Ostatak pluća može da nadoknadi kolabirani deo, donoseći dovoljno kiseonika da telo funkcioniše.
Velika područja atelektaze mogu biti opasna po život, često kod beba ili malog deteta, ili kod nekoga ko ima drugu plućnu bolest. Kolabirana pluća obično se polako naduvavaju ako je blokada disajnih puteva uklonjena. Ožiljci ili oštećenja mogu ostati.