Dijagnoza i lečenje stenoze dušnika

Šta je stenoza traheje?

Suženje traheje (dušnika) koje je uzrokovano povredom ili urođenim defektom naziva se stenoza. Postoje dve različite vrste stenoze traheje:

Stečena stenoza traheje (suženje usled povrede) je reakcija na ponovljene iritacije ili povrede. Uzroci mogu uključiti stalnu iritaciju od cevi za disanje, reakciju na povredu tkiva usled pritiska manžetne cevi za disanje ili reakciju na povredu spoljašnjih faktora kao što su povrede od inhalacije dima.

Kongenitalna (urođena) stenoza traheje (suženje zbog urođenog defekta) je retko stanje u kojem potporna struktura traheje hrskavice može izazvati suženje disajnih puteva. Normalna trahealna hrskavica je u obliku slova C sa mekšom, zadnjom membranom koja se sastoji od mišića. Abnormalnosti ove hrskavice mogu uključivati trahealne hrskavične rukave, sklone opstrukcije i stvaranje kore, i kompletne trahealne prstenove, u kojima se traheja sastoji od nekoliko ili više kompletnih prstenova hrskavice suženog prečnika.

Simptomi stenoze traheje

Simptomi stenoze traheje mogu biti prisutni ubrzo nakon rođenja ili se razviti nakon akutne povrede traheje. Pogođena deca mogu imati simptome koji se brzo pogoršavaju u slučaju infekcije gornjih disajnih puteva. Simptomi uključuju:

• Kratkoću daha koja se postepeno pogoršava
• Respiratorne zvukove koji mogu zvučati kao piskanje
• Česte napade pneumonije ili infekcije gornjih disajnih puteva
• Plavu boju (pomodrelost) kože ili sluzokože usta ili nosa

Šta uzrokuje stenozu traheje?

Najčešće je stenoza traheje posledica povrede ili bolesti kao što su:

• Bolest zapaljenja creva
• Postavljanje cevi za disanje (u dužem vremenskom periodu)
• Kolagenske vaskularne bolesti

Drugi uzroci uključuju urođene malformacije, infekcije u traheji, traume traheje, radioterapiju, rak i određene inflamatorne bolesti kao što je sarkoidoza.

Kako se dijagnostikuje stenoza traheje?

Medicinska procena, uključujući anamnezu i specijalno testiranje, će pomoći vašem leakru da dijagnostikuje uzrok stenoze traheje. Može vas uputiti da obavite jedan ili više od sledećih pregleda:

• Test funkcionisanja pluća
• CT skeniranje vrata i grudnog koša
• Rendgen grudnog koša
• Endoskopska procedura (bronhoskopija ili laringoskopija)
• Biopsija za proveru maligniteta bilo kog tumora ili kvržica

Evaluacija stenoze traheje može uključivati rendgenske snimke i naprednije vrste snimanje kao što su CT ili MR. Snimanje može pružiti informacije ne samo o stepenu suženja disajnih puteva, već io svim drugim lezijama koje mogu biti prisutne, kao što su srčani problemi.

Endoskopska porcedura je neophodna za potpunu dijagnozu i karakterizaciju trahealne stenoze. Mikrolaringoskopija i bronhoskopija pomažu u razlikovanju trahealnih lezija i drugih lezija u larinksu koje mogu izazvati stridor i respiratorni distres i mogu pomoći da se pokaže stepen i dužina suženja u traheji.

Bolesti u plućima ili jednjaku/želucu mogu uticati na sveukupno zdravlje pacijenta i hirurške ishode. Napredna evaluacija može uključiti endoskopske preglede od strane ovih specijalizovanih službi istovremeno sa mikrolaringoskopijom i bronhoskopijom.

Kako se leči stenoza traheje?

Vaš lekar će napraviti plan lečenja na osnovu rezultata procene i dijagnostikovanja. Opcije lečenja, od kojih se neke rade minimalno invazivnim tehnikama, uključuju:

• Lasersku operaciju, kojom se može ukloniti ožiljno tkivo, ako je to uzrok stenoze. Ovo pruža kratkoročno olakšanje, ali obično nije dugoročno rešenje.
• Stentiranje disajnih puteva, nazvano traheobronhijalno stentiranje, gde mrežasta cev drži disajne puteve otvorenim.
• Širenje traheje, ili dilatacija traheje, gde se mali balon ili dilatator koristi za proširenje disajnih puteva. Ovo takođe možda nije dugoročno rešenje.
• Potpuna resekcija i rekonstrukcija traheje, koja može pružiti dugotrajno olakšanje. Oštećeni deo dušnika, dušnik, se uklanja, a preostali krajevi se spajaju.