Encefalitis: Vodič kroz dijagnozu i terapiju

Šta je encefalitis?

Encefalitis je upala moždanog tkiva. Može biti veoma ozbiljno i može izazvati promene ličnosti, napade, slabost i druge simptome, u zavisnosti od toga koji deo mozga je zahvaćen.

Većina slučajeva je uzrokovana infekcijom virusa, kao što je virus herpes simpleksa.

Encefalitis je redak. Najranjiviji su mala deca, starije osobe i oni sa slabim imunološkim sistemom.

Obično je uzrokovan infekcijom virusima, bakterijama, gljivicama ili parazitima, mada može biti uzrokovana i autoimunim stanjem ili nekim lekovima.

Većina ljudi koji imaju blagi encefalitis se potpuno oporave. Lečenje i šanse za oporavak zavise od uzroka i težine upale.

Kod akutnog encefalitisa, infekcija direktno utiče na moždane ćelije. Kod parainfektivnog encefalitisa, mozak i kičmena moždina postaju upaljeni u roku od 1-2 nedelje od infekcije (obično virusne ili bakterijske) .

Encefalitis i meningitis su obe bolesti koje izazivaju upalu u mozgu. Međutim, dok je encefalitis upala moždanog tkiva, meningitis je upala membrana koje pokrivaju mozak i kičmenu moždinu (koje se nazivaju moždane ovojnice) . Kao i encefalitis, meningitis je često uzrokovan virusnom ili bakterijskom infekcijom, ali može biti uzrokovan i gljivičnim ili parazitskim infekcijama, povredama, određenim lekovima i nekim vrstama raka.

Oticanje mozga nije zarazno, ali uzroci mogu biti. Na primer, virusni encefalitis može biti uzrokovan virusom herpes simpleksa (HSV) koji može preći sa osobe na osobu. Bolesti u detinjstvu, kao što su boginje, zauške i nemačke boginje (rubeola), nekada su bile čest uzrok virusnog encefalitisa kod dece, ali su ovi uzroci sada malo ređi, jer se većina deca vakciniše protiv njih pre polaska u školu.

Uzroci encefalitisa

Virusne infekcije sa bilo kojom od sledeće tri grupe virusa su najčešći uzrok encefalitisa. To uključuje:

• Herpes virusi, koji uključuju HSV (posebno HSV-1), vodene boginje,
• Virusi koji se prenose ujedom buba, kao što su virus Zapadnog Nila, virus Denga i virus istočnog konjskog encefalitisa
• Virusi koji izazivaju dečje infekcije, kao što su boginje, zauške i rubeola.

Manje često, encefalitis može biti uzrokovan:

• Infekcija HIV-om ili virusom koji izaziva besnilo
• Bakterijske i druge infekcije, kao što su sifilis ili toksoplazmoza (infekcija sa parazitom iz zaraženog mačijeg izmeta)
• Autoimuna stanja
• Neke vrste raka
• Neki lekovi.

Ponekad vaš lekar možda neće moći da kaže šta je izazvalo encefalitis.

Vrste encefalitisa

Infektivni encefalitis
Obično je uzrokovan virusnom infekcijom, ali može biti uzrokovan i bakterijama, gljivicama i parazitima.

Pošto je obično uzrokovan virusnim infekcijama, češći je kod ljudi koji su izloženi bubama koje mogu preneti bolesti, kao što su ljudi koji provode mnogo vremena na otvorenom, posebno u blizini stajaće vode.

Infektivni encefalitis se može brzo razviti, a simptomi mogu biti ozbiljni.

Autoimuni encefalitis
Obično je uzrokovan proteinima koje telo proizvodi u mozgu. Ovi proteini izazivaju upalu u mozgu. Doktori još ne znaju sa sigurnošću zašto neki ljudi razvijaju ove proteine, dok drugi ne.

Autoimuni encefalitis ima tendenciju da se razvija sporije od infektivnog encefalitisa i može izazvati više neuroloških simptoma, kao što su konfuzija, problemi sa pamćenjem i napadi. Takođe je ređi od infektivnog encefalitisa.

Neka stanja koja su povezana sa autoimunim encefalitisom uključuju:

• Akutni diseminovani encefalomijelitis
• Hašimotova encefalopatija
• Limbički encefalitis
• Rasmussenov encefalitis.

I infektivni i autoimuni encefalitis mogu izazvati ozbiljne simptome opasne po život.

Simptomi encefalitisa

Simptomi zavise od vrste encefalitisa. Ljudi sa infektivnim encefalitisom mogu imati simptome infekcije pre nego što dobiju encefalitis.

Znaci encefalitisa mogu uključivati:

• Umor ili gubitak energije
• Groznicu, posebno visoku temperaturu
• Glavobolju koja može biti jaka
• Osetljivost na svetlost i zvuk
• Blagu do umerenu ukočenost vrata
• Pospanost ili gubitak svesti
• Razdražljivost, anksioznost i promene u ponašanju ili ličnosti

Znaci teškog encefalitisa mogu uključivati:

• Slabost ili probleme u kretanju nekih delova tela
• Dvostruki vid
• Zbunjenost, probleme u govoru ili teškoće u razumevanju kada neko razgovara sa vama
• Komu
• Napade
• Izbočenu meku tačku (fontanelu) kod novorođenčadi.

Dijagnostikovanje encefalitisa

Lekar će vas pitati o simptomima, uključujući i koliko dugo ih imate.

Pošto ljudi sa encefalitisom mogu biti dezorijentisani, porodica i prijatelji su ključni za dobijanje tačnih informacija.

Važno je znati da li ste došli u kontakt sa komarcima ili krpeljima, zaraženim životinjama ili bolesnim ljudima.

Lekar će takođe uraditi fizički pregled i možda će zatražiti neke od testova.

Neki od testova koje lekaru mogu koristiti kako bi dijagnostikovao encefalitis su:

• Testovi krvi, uključujući kompletnu krvnu sliku i sveobuhvatan metabolički panel.
• Testovi urinokulture, stolice ili sputuma da biste videli da li imate infekciju i koju vrstu imate.
• Testovi snimanja, kao što su CT skeniranje, MR skeniranje i magnetoencefalografija (MEG) da biste videli gde u mozgu imate napade.
• Elektroencefalogram (EEG) za traženje konvulzija ili specifične električne aktivnosti u mozgu.
• Kičmena punkcija (lumbalna punkcija) za uklanjanje cerebrospinalne tečnosti da biste pronašli infekcije u mozgu ili kičmenoj moždini.
• Neurološki pregled, koji predstavlja niz testova koji pokazuju koliko dobro funkcioniše nervni sistem.
• Monitoring intrakranijalnog pritiska za merenje pritiska unutar lobanje.
• Retko, biopsija moždanog tkiva.

Lečenje encefalitisa

Obično će vam trebati praćenje krvnog pritiska, otkucaja srca i disanja. Takođe će biti potrebna i terapija tečnostima (infuzija) kako biste sprečili da mozak više otekne.

U suprotnom, tretman će zavisiti od godina, stanja i uzroka bolesti.

Neki uobičajeni tretmani uključuju:

• Steroidi koji mogu pomoći u smanjenju otoka u mozgu
• Antivirusni lekovi
• Antibiotici za osobe sa bakterijskim encefalitisom
• Antikonvulzivna terapija za osobe sa napadima
• Imuni globulin i plazmafereza za osobe sa autoimunim encefalitisom
• Lekovi bez recepta koji mogu pomoći u kontroli groznice i glavobolje.

Podrška je vrsta nege za pacijente koji su teško bolesni. Cilj je da fokusirate svoj tretman na ono što vam je najvažnije. Ovo može uključivati, na primer, fokusiranje na ublažavanje simptoma i kako će drugi tretmani uticati na to kako se osećate. Obično dobijate pomoćnu negu zajedno sa specifičnim tretmanima za vaše stanje.