Šta je endometrioza jajnika?

Endometrioza jajnika je stanje u kojem tkivo slično endometrijumu raste na mestima izvan materice. Kada se endometrioza javi u jajniku, endometriotske ćelije mogu formirati vrećicu ispunjenu menstrualnom tečnošću. Ovo se zove endometriom, endometriotska ili "čokoladna“ cista zbog pojave pigmentacije stare krvi.

Koliko je čest endometriom?

Tačna prevalencija endometrioma je nejasna, ali se može otkriti ultrazvukom kod 15-40% žena sa simptomima (bol ili neplodnost) koji ukazuju na endometriozu.

Koji su simptomi endometrioze jajnika?

Sa simptomatske perspektive, ona predstavlja mnoga pitanja koja izazivaju hronični bol u karlici, kao i zabrinutost u vezi sa neplodnošću.

Pacijenti sa endometriozom jajnika uvek opisuju fiksiran osećaj ili osećaj povlačenja sa obe strane karlice, skoro uvek koji počinje ovulacijom. U težim slučajevima, ovaj bol može trajati sve dok se ne završi menstruacija za taj mesec. Pacijenti sa endometriozom jajnika često takođe imaju istovremene probleme sa crevima i bolove u leđima.

Koji su uzroci endometrioze jajnika?

Endometrioza je složena bolest koja pogađa mnoge žene širom sveta od početka prve menstruacije do menopauze, bez obzira na etničko poreklo ili društveni status. Smatra se da mnogi različiti faktori doprinose njegovom razvoju. Trenutno se smatra da endometrioza nastaje zbog:

• Retrogradna menstruacija je kada menstrualna krv koja sadrži ćelije endometrijuma teče nazad kroz jajovode u karličnu šupljinu u vreme kada krv teče iz tela kroz grlić materice i vaginu tokom menstruacije. Retrogradna menstruacija može dovesti do toga da se ćelije nalik endometriju talože izvan materice gde se mogu implantirati i rasti.
• Ćelijska metaplazija je kada ćelije prelaze iz jednog oblika u drugi. Ćelije van materice se menjaju u ćelije slične endometriju i počinju da rastu.
• Matične ćelije mogu izazvati bolest, koja se zatim širi kroz telo putem krvnih i limfnih sudova.
• Drugi faktori takođe mogu doprineti rastu ili postojanju ektopičnog tkiva endometrijuma. Na primer, poznato je da endometrioza zavisi od estrogena, što povećava upalu, rast i bol povezane sa bolešću. Međutim, odnos između estrogena i endometrioze je složen jer odsustvo estrogena ne znači uvek i odsustvo endometrioze.

Faktori rizika za endometriozu jajnika

• Imate bliskog rođaka (na primer, roditelja, brata ili sestru ili tetku) sa endometriozom
• Imate kratke menstrualne cikluse (razmak manji od 28 dana između početka jedne menstruacije i sledeće)
• Imate obilne menstruacije koje traju više od nedelju dana
• Bili ste veoma mladi kada ste dobili prvu menstruaciju
• Prošli ste kroz menopauzu u starijoj dobi
• Nikada niste rađali
• Imate visok nivo estrogena
• Imate zdravstveno stanje koje sprečava normalan protok krvi

Komplikacije endometrioze jajnika

Otprilike polovina ljudi sa endometriozom jajnika teško zatrudni. Da biste zatrudneli, jajnik mora da pusti jaje u jajovod, gde ga spermatozoid može oploditi. Ali tkivo endometrioze može blokirati cev. Kada se to dogodi, spermatozoidi ne mogu da dođu do jajeta i ne možete da zatrudnite. Takođe je moguće da tkivo
endometrioze može oštetiti spermu ili jaje.

Uprkos ovim izazovima, mnogi ljudi sa blagom ili umerenom endometriozom i dalje mogu da zatrudne i imaju bebu. Ali možda će vam trebati pomoć u lečenju plodnosti, posebno kada starite.

U zavisnosti od toga gde raste dodatno tkivo, endometrioza može izazvati probleme sa drugim organima. To može uticati na:

• Crevo i bešiku: Možda ćete primetiti krv u izmetu ili mokraći
• Bubrege: Ovo može izazvati oticanje.
• Dijafragmu ili pluća: Ovo može dovesti do otežanog disanja ili bolova u grudima.

Teški bol kod endometrioze može uticati na kvalitet vašeg života. Neki ljudi se bore sa anksioznošću ili depresijom. Medicinski tretmani i zaštita mentalnog zdravlja mogu pomoći.

Endometrioza može povećati rizik od raka jajnika ili drugog karcinoma koji se zove adenokarcinom povezan sa endometriozom. Ali šanse za dobijanje raka od endometrioze su izuzetno niske.

Dijagnostikovanje endometrioze jajnika

Dijagnoza endometrioze jajnika obično uključuje kombinaciju medicinske anamneze, fizikalnog pregleda, slikovnih dijagnostičkih postupaka i, u nekim slučajevima, hirurških zahvata. Evo uobičajenih koraka u dijagnostikovanju endometrioze jajnika:

• Medicinska anamneza: Lekar će prvo provesti detaljan razgovor kako bi razumeo simptome, menstrualni ciklus, istoriju bolesti i porodičnu istoriju endometrioze ili drugih srodnih stanja.
• Fizički pregled: Lekar može sprovesti ginekološki pregled kako bi proverio eventualne abnormalnosti u reproduktivnom sastavu, poput povećanih jajnika ili bolnih područja.
• Ultrazvuk: Transvaginalni ultrazvuk može se koristiti za vizualizaciju jajnika i otkrivanje cista koje su tipične za endometriozu, poput endometrioidnih cista ili "čokoladnih cista"
• Magnetna rezonanca (MR) : MR može pružiti detaljniji prikaz struktura i pomoći u identifikaciji endometrioznih lezija i cista.
• Laparoskopija: Ovo je invazivniji postupak koji se izvodi hirurški pod opštom anestezijom. Hirurg umetne laparoskopsku kameru kroz mali rez u trbušnu šupljinu kako bi pregledao unutrašnje strukture, uključujući jajnike, jajovode i maternicu. Tokom laparoskopije, hirurg može uzeti
  uzorke tkiva (biopsiju) radi potvrde dijagnoze endometrioze.

Važno je napomenuti da se dijagnoza endometrioze jajnika postavlja na temelju kombinacije simptoma, fizičkog pregleda i rezultata dijagnostičkih testova. Nema jedinstvenog testa koji može potvrditi endometriozu, stoga je važno da sarađujete s kvalifikovanim ginekologom ili specijalistom za reproduktivno zdravlje kako bi se postavila tačna dijagnoza i planirao odgovarajući tretman.

Lečenje endometrioze jajnika

Ne postoji lek za endometriozu. Tretmani obično uključuju operaciju ili lekove. Možda ćete morati da isprobate različite tretmane da biste pronašli šta vam pomaže da se osećate bolje.
1. Lek protiv bolova. Lekar vam može preporučiti neke od lekova za ublažavanje bolova bez
recepta.

2. Hormoni. Hormonska terapija smanjuje količinu estrogena koje vaše telo proizvodi i može zaustaviti menstruaciju. Ovo pomaže da lezije manje krvare, tako da nemate toliko zapaljenja, ožiljaka i formiranja cista. Uobičajeni hormoni uključuju:

• Pilule za kontrolu rađanja, flasteri i vaginalni prstenovi
• Agonisti i antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Gn-RH)
• Kontraceptivi koji sadrže samo progestin

3. Hirurgija. Lekar može preporučiti operaciju kako bi se uklonio što je moguće više zahvaćenog tkiva. U nekim slučajevima, operacija pomaže u ublažavanju simptoma i može povećati verovatnoću da zatrudnite. Lekar može da koristi laparoskop ili da uradi standardnu operaciju koja koristi veće rezove. Ponekad se bol vraća nakon operacije.

U najtežim slučajevima, možda će vam trebati operacija koja se zove histerektomija za vađenje jajnika, materice i grlića materice. Ali bez njih, ne možete zatrudneti kasnije.