Šta je maligni tumor pluća?

Maligni tumor pluća je podeljen u dve kategorije: karcinom pluća malih ćelija i rak pluća ne-malih ćelija. Ova dva tipa se ponašaju različito i stoga se različito procenjuju i tretiraju. Karcinom malih ćelija pluća, koji uključuje karcinom ovsenih ćelija, je agresivnija bolest i često je uznapredovala u vreme postavljanja dijagnoze. Lečenje obično uključuje hemoterapiju i terapiju zračenjem. Nesitnoćelijski rak pluća uključuje adenokarcinom, skvamozni i krupnoćelijski karcinom.

Hirurgija je primarni tretman za ranu fazu raka pluća ne-malih ćelija. Do 80% slučajeva tumora pluća ne-malih ćelija može se izlečiti operacijom, u zavisnosti od veličine tumora i da li su se ćelije raka proširile na druge delove organa ili tela.

Simptomi malignih tumora pluća

Rak pluća na rendgenskom snimku grudnog koša pacijenta bez simptoma izgleda kao obojena masa, ali većina pacijenata ima simptome kada se dijagnostikuje. Simptomi mogu uključivati:

• Novi kašalj, promena postojećeg kašlja i krvavi kašalj
• Upala pluća
• Bol u rebrima ili ramenu
• Promuklost
• Gubitak apetita
• Gubitak težine
• Oticanje lica
• Glavobolje
• Bol u kostima

Uzroci malignih tumora pluća

90% posto malignih tumora pluća povezano je sa pušenjem. Rizik od oboljevanja je 30 puta veći kod pušača nego kod nepušača. Svaki sedmi čovek koji puši najmanje dve kutije dnevno oboli od raka pluća. Dim cigara udvostručuje rizik od razvoja karcinoma pluća u poređenju sa nepušačima.

Izloženost zagađenju vazduha, radijaciji i industrijskim hemikalijama, kao što su arsen, nikl, hrom i azbest takođe povećavaju rizik od raka pluća. Kombinacija azbesta i pušenja povećava rizik 90 puta. Izloženost azbestu je takođe povezana sa mezoteliomom, vrstom raka koji počinje u pleuralnoj sluznici grudnog koša.

Dijagnostikovanje malignih tumora pluća

Rendgenski snimak grudnog koša je prvi korak u proceni raka pluća. Normalne rendgenske procedure daju dobru sliku o grudnoj šupljini, ali CT skeniranje se obično radi da bi se plućna masa, limfni čvorovi i ostatak grudnog koša prikazali mnogo detaljnije. Ovi rendgenski snimci mogu pomoći u proceni obima plućne mase i sugerisati verovatnoću raka. Međutim, dijagnoza raka pluća zahteva biopsiju.

PET skeniranje je relativno nova tehnika nuklearne medicine koja može biti od velike pomoći u proceni i identifikaciji stadijuma plućne mase. Test takođe vrši procenu celog tela, kako bi pronašao potencijalna proširenja tumora na limfne čvorove ili druge delove tela.

Biopsija je uklanjanje i ispitivanje biološkog tkiva, ćelija ili tečnosti. Biopsija se može obaviti na nekoliko načina.

• Sputum - Pacijent može iskašljati uzorak sputuma da bi potražio ćelije raka. Citologija sputuma će dijagnostikovati 75% tumora lociranih u bronhima, ali samo 25% tumora lociranih prema ivici pluća.
• Biopsija iglom - Radiolog anestezira kožu i ubacuje iglu kroz grudni koš u plućnu masu. Ova vrsta biopsije pomaže u dijagnostikovanju 60 do 90% karcinoma pluća.
• Bronhoskopija - Fleksibilna cev se ubacuje kroz usta ili nos u bronhije. Ako se tumor vidi, može se uzeti uzorak tkiva. Svetlosna bronhoskopija koristi posebnu svetlost za uočavanje karcinoma koji se ne vidi standardnim svetlom.
• Endobronhijalni ultrazvuk (EBUS) - Bronhoskop sa ultrazvukom identifikuje limfne čvorove i omogućava biopsiju.
• Klinasta resekcija - Hirurška biopsija uz opštu anesteziju može biti neophodna u pojedinim slučajevima.

Stadijumi malignog tumora pluća

Rak malih ćelija čini oko 25% svih karcinoma pluća. Pojavljuje se ili kao ograničena bolest (ograničena na grudi) ili kao ekstenzivna bolest (širena van grudnog koša). Rak malih ćelija se obično leči hemoterapijom i terapijom zračenjem. Retko se leči hirurškim putem, jer se do trenutka kada je dijagnostikovan obično proširio na druge delove tela, čak i ako testovi to ne pokažu.

Postoje četiri stadijuma raka pluća ne-malih ćelija. Ovaj sistem stadijuma je važan za određivanje prognoze i lečenja karcinoma pluća.

• Faza I je kancer ograničen na pluća i obično se leči operacijom.
• Rak stadijuma II koji se proširio na limfne čvorove u blizini tumora i unutar pluća obično se leči operacijom, ali se naknadno može lečiti hemoterapijom i/ili zračenjem.
• Rak stadijuma III je ograničen na grudni koš, ali se šire proširio kroz tkiva u grudima.
• Rak stadijuma IV se proširio na druge delove tela, kao što su mozak, jetra ili kosti.

Lečenje malignog tumora pluća

Rak pluća se leči na nekoliko načina, u zavisnosti od vrste obima proširenja. Ljudi sa rakom pluća ne-malih ćelija mogu se lečiti operacijom, hemoterapijom, terapijom zračenjem, ciljanom terapijom ili kombinacijom ovih tretmana. Ljudi sa sitnoćelijskim karcinomom pluća obično se leče radioterapijom i hemoterapijom.

• Hirurgijsko lečenje - operacija u kojoj lekari iseku tkivo raka.
• Hemoterapija - korišćenje specijalnih lekova za smanjenje ili ubijanje raka. Lekovi mogu biti pilule koje uzimate ili lekovi koji se daju intravenski, ili ponekad oboje.
• Radioterapija - korišćenje visokoenergetskih zraka (slično rendgenskim zracima) za ubijanje raka.
• Ciljana terapija - upotreba lekova za blokiranje rasta i širenja ćelija raka. Lekovi mogu biti pilule koje uzimate ili lekovi dati u vene. Dobićete testove da vidite da li je ciljana terapija ispravna za vaš tip raka pre nego što se primeni ovaj tretman.

Lekari različitih specijalnosti često rade zajedno na lečenju raka pluća. Pulmolozi su lekari koji su stručnjaci za bolesti pluća. Hirurzi su lekari koji obavljaju operacije. Torakalni hirurzi su specijalizovani za hirurgiju grudnog koša, srca i pluća. Medicinski onkolozi su lekari koji leče rak lekovima. Radijacioni onkolozi su lekari koji leče rak zračenjem.