Šta je edem pluća?

Plućni edem je stanje u kojem se previše tečnosti akumulira u plućima, ometajući sposobnost osobe da normalno diše. Problem je obično povezan sa srčanim oboljenjima, ali ima i druge moguće uzroke, uključujući otkazivanje bubrega, reakcije transfuzije krvi ili putovanja do odredišta na visokoj nadmorskoj visini.

Kada srce i pluća funkcionišu normalno, organi su u stanju da upravljaju kretanjem tečnosti u telu, uključujući razmenu tečnosti između srca i pluća. Ali ponekad, problem unutar komore na levoj strani srca (leva komora) stvara višak tečnosti i dovodi do nakupljanja krvi, što može preplaviti pluća.

Kada tečnost dođe u pluća prebrzo da bi je mogla efikasno očistiti, višak tečnosti se prebacuje u male, delikatne vazdušne kese pluća; one su namenjene da drže gas, a ne tečnost i kritične su za disanje.

Edem pluća je hitna situacija, jer ljudi sa ovim stanjem ne dobijaju kiseonik koji im je potreban. Plućni edem obično pogađa starije odrasle osobe, posebno one sa srčanom insuficijencijom: Do 80% ljudi sa srčanom insuficijencijom takođe ima plućni edem. Muškarci su pogođeni češće nego žene.

Zašto dolazi do pojave plućnog edema?

Nekoliko stanja može izazvati pritisak u levoj strani srca, što dovodi do ulaska viška tečnosti u pluća.

• Srčana stanja - uključujući kongestivnu srčanu insuficijenciju, koronarnu bolest, aritmiju i probleme sa srčanim zaliscima, mogu sprečiti pravilno kretanje krvi napred. Ovo može doprineti povećanju pritiska i skupljanju krvi u levoj komori srca, uzrokujući da previše tečnosti curi u pluća.
• Srčani udar, moždani udar i povrede pluća (uključujući upalu pluća), bubrega (uključujući otkazivanje bubrega) ili jetre takođe mogu doprineti povećanom pritisku u srcu, što dovodi do viška tečnosti u plućima.
• Do plućnog edema mogu dovesti i drugi faktori, kao što je boravak na većoj nadmorskoj visini od uobičajene (naročito ako postoji fizički napor) ili uzimanje određenih lekova.

Simptomi plućnog edema

Ljudi sa plućnim edemom mogu iskusiti neke ili sve od sledećih simptoma:

• Problemi sa disanjem ili otežano disanje
• Osećaj anksioznosti
• Zviždanje ili bučno disanje
• Brzo, plitko disanje
• Problemi sa disanjem tokom ležanja
• Osećaj gušenja
• Iskašljan sputum koji izgleda penasto i ružičasto, ako je prisutna krv
• Bleda ili plavičasta koža
• Znojenje ili osećaj lepljivosti
• Otok u stopalima ili gležnjevima
• Konfuzija

Dijagnostikovanje plućnog edema

Ljudi koji imaju problema sa disanjem treba da potraže hitnu pomoć što je pre moguće. Ne postoji nijedan test koji lekari koriste za dijagnozu plućnog edema. Umesto toga, saznaju o nečijoj istoriji bolesti, daju im fizički pregled i naruče testove za postavljanje dijagnoze.

Lekari će pitati pacijente o trenutnim simptomima i da li su iskusili srčanu insuficijenciju, aritmije ili druge srčane probleme, uključujući srčani udar. Takođe će pitati o drugim bolestima, poput upale pluća ili bolesti bubrega.

Fizički pregled je važan aspekt nege. Kada doktori slušaju pluća osobe stetoskopom, mogu čuti ono što je poznato kao pucketanje, što ukazuje na prisutnost tečnosti.

Lekari takođe mogu naručiti testove za potvrdu plućnog edema ili za isključivanje drugih stanja, uključujući:

• Rendgen RTG grudnog koša
• Elektrokardiogram
• Pulsna oksimetrija, za merenje nivoa kiseonika u krvi
• Test krvi za proveru određenih nivoa hormona, što može ukazivati na plućni edem
• Test plućnog kapilarnog klinastog pritiska, u kome se kateter ubacuje u krvni sud za merenje pritiska u levoj komori srca

Tretiranje plućnog edema

Ljudi sa problemima sa disanjem povezanim sa plućnim edemom treba brzo da se leče. Od njih će se tražiti da sede uspravno tokom lečenja, što pomaže u poboljšanju disanja.

Uobičajeni tretmani za plućni edem uključuju:

• Dodatni kiseonik, može se isporučiti preko nazalne kanile
• Lekovi, uključujući diuretike (za oslobađanje tela od viška tečnosti) ; nitroglicerin (za smanjenje pritiska u srcu) ; inotropi (kako bi pomogli srcu da efikasnije pumpa) ; i/ili ACE inhibitori (za kontrolu nivoa krvnog pritiska)
• Morfijum, koji može pomoći u smanjenju anksioznosti i poboljšanju disanja.
• Kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima, još jedan metod za poboljšanje disanja
• Ventilatori, koji zahtevaju intubaciju, mogu poboljšati disanje kada su druge metode neuspešne
• Terapija zamene bubrega, kada plućni edem izaziva otkazivanje bubrega