Ileus: Razumevanje blokade u crevima

Šta predstavlja ileus?

Ileus se javlja kada postoji problematika sa pokretljivošću tankog i debelog creva. Pod pokretljivošću se podrazumeva kretanje hrane i otpadnog sadržaja kroz probavni sistem. Mišići u zidovima creva se kontrahuju (skupljaju) kako bi pomerali crevni sadržaj. Sa pojavom ileusa, crevni sadržaj ne može da se kreće kroz creva. Ovo može izazvati bol u stomaku i druge simptome. Iz tog razloga neophodno je lečenje kako bi se ublažili simptomi i kako bi se obnovilo normalno kretanje crevnog sadržaja.

Uzroci nastanka

Opstrukcija creva može nastati zbog mehaničkog uzroka, što znači da nešto blokira prolazak crevnog sadržaja. Postoji delimična (suženje ili blokada zahvaćenog dela) i kompletna opstrukcija (totalna blokada zahvaćenog dela creva) . Takođe, postoji i paralitički ileus, koji se naziva i pseudooopstrukcija. Kod paralitičkog ileusa se mogu javiti simptomi crevne opstrukcije, ali bez postojanja fizičke blokade.

• Nakon operacije abdomena
• Abdominalne infekcije (poput apendicitisa)
• Povreda krvnih sudova koji snabdevaju abdomen krvlju
• Određeni lekovi, poput lekova protiv bolova
• Neravnoteža elektrolita (nizak nivo natrijuma ili kalijuma)
• Određene bolesti pluća ili bubrega

Mehanički uzroci crevne opstrukcije mogu uključivati:

• Ožiljno tkivo (adhezije) koje se formira nakon operacije
• Hernije (kile)
• Tumori
• Kamen u žuči (retko)
• Strana tela (ukoliko se proguta predmet koji može izazvati blokadu)
• Intususcepcija (uvlačenje dela creva u sebe, najčešće se javlja kod dece)

Simptomi ileusa

Prateći simptomi ileusa uključuju:

• Nadimanje ili oticanje stomaka
• Grčevi u stomaku
• Mučnina i povraćanje
• Gubitak apetita
• Dijareja ili zatvor

Postavljanje dijagnoze ileusa

Lekar će Vas ispitati o postojećoj simptomatologiji i medicinskoj istoriji. Vaš lekar će takođe obaviti i fizički pregled. Ukoliko lekar smatra da imate ileus, zatražiće dalja ispitivanja, kao što su:

• Testovi krvi (rade se kako bi se proverilo postojanje infekcije,dehidracije)
• Snimanja (uobičajena snimanja namenjena za otkrivanje ileusa su Rendgensko snimanje (može pokazati
  lokaciju blokade) i CT skener abdomena (CT daje precizniji snimak u odnosu na rendgensko snimanje) .
• Ultrazvučni pregled (uglavnom se primenjuje kod dece)

Lečenje

Lečenje u većini slučajeva zahteva hospitalizaciju, kako bi se stanje stabilizovalo. Stabilizacija podrazumeva hidrataciju (dobijanje odgovarajuće tečnosti venskim putem), upotrebu nazogastrične sonde (ubacuje se sonda kroz nos, kako bi se izvukao vazduh i tečnost i na taj način olakšali simptomi) .

Hirurška intervencija će uglavnom biti potrebna kod potpune opstrukcije i podrazumeva otklanjanje blokade. Hirurška intervencija je potrebna i kada postoje znaci odumiranja tkiva.

Komplikacije

• Neravnoteža elektrolita
• Žuta boja kože i očiju
• Infekcija
• Perforacija (pucanje dela creva), može dovesti do peritonitisa koji može dovesti do sepse
• Gangrena (odumiranje tkiva), može dovesti i do smrtnog ishoda

Prevencija

Prevencija zavisi od uzroka nastanka. Lečenje stanja koji mogu dovesti do blokade, kao što su tumori i kile, može smanjiti rizik od nastanka. Neke od uzroka nastanka blokade nije moguće sprečiti.