Šta je bronhiektazija?

Bronhiektazija je stanje u kome se bronhi pluća trajno oštećuju i šire. Bronhiektazija pogađa veliki broj ljudi, uglavnom stariju populaciju, jer se šansa razvoja bronhiektazije povećava sa godinama. Bronhiektazija je češća kod žena nego kod muškaraca. Postoji mnogo uzroka bronhiektazije, ali oko 40% slučajeva uzrok je nepoznat. Ovo se zove "idiopatska bronhiektazija". Ljudi sa bronhiektazijama vode relativno normalan život, iako mogu imati periodične napade.

Zašto dolazi do pojave bronhiektazije?

Bronhiektazije su često uzrokovane oštećenjem drugog stanja koje utiče na pluća. Čak i blokada disajnih puteva, poput izraslina ili nekanceroznog tumora, može dovesti do bronhiektazije. Iako se najčešće povezuje sa cističnom fibrozom, mnoga druga stanja mogu izazvati bronhiektazije kao što su:

• Autoimuna bolest
• Poremećaji imunodeficijencije, kao što su HIV ili dijabetes
• Hronična opstruktivna plućna bolest (HOBP) i nedostatak alfa-1 antitripsina koji može izazvati HOBP kod nekih ljudi
• Bolesti koje utiču na cilije, male strukture nalik dlačicama koje oblažu vaše disajne puteve i čija je glavna funkcija čišćenje sluzi
• Inflamatorna bolest creva, uključujući Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis
• Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza koja je vrsta alergijske upale pluća u disajnim putevima
• Hronična plućna aspiracija, problemi sa gutanjem koji uzrokuju da hrana ili tečnost dospeju u pluća i dovode do upale disajnih puteva

Ponavljajuće infekcije koje mogu izazvati oštećenje zidova disajnih puteva uključuju:

• Upala pluća
• Pertusis (veliki kašalj)
• Tuberkuloza
• Gljivične infekcije

Kako bronhiektazija utiče na telo obolele osobe?

Kada dišete, vazduh putuje u vašim plućima kroz disajne puteve zvane bronhije. Bronhiektazija opisuje stanje kada zidovi disajnih puteva (bronhi) postaju nepovratno zadebljani i oštećeni. Kako više zidova postaje oštećeno, bronhi više nisu u stanju da efikasno dreniraju normalne sekrecije, tako da se sluz nakuplja i postaje leglo za klice. Ovo stvara začarani krug upale i infekcije koji na kraju formiraju nepravilne džepove disajnih puteva, što dovodi do gubitka funkcije pluća tokom vremena. Stanje se može javiti u plućima ili samo u određenim disajnim putevima. Što je šteta rasprostranjenija, to je bolest ozbiljnija.

Simptomi broniektazije

Simptomi bronhiektazije mogu potrajati mesecima ili godinama, razviju se i postepeno pogoršavaju. Dva primarna simptoma su kašalj i svakodnevna proizvodnja sluzi (sputuma). Ostali simptomi obično uključuju:

• Svakodnevno iskašljavanje žute ili zelene sluzi
• Kratkoća daha koja se pogoršava tokom upale
• Umor, osećaj iscrpljenosti
• Groznica
• Zviždanje dok dišete
• Kašljanje krvi ili sluzi pomešane sa krvlju, stanje koje se naziva hemoptiza
• Bol u grudima zbog povećanog napora da se diše
• Zadebljanje kože ispod noktiju

Dijagnostikovanje bronhiektazije

Bronhiektazija je nedovoljno dijagnostikovano stanje. Ukoliko se sumnja na istu, vaš lekar će prvo zahtevati detaljnu porodičnu anamnezu i krvne testove kako bi utvrdio da li možda imate osnovno stanje koje bi moglo da izazove bronhiektaziju. Ovi testovi krvi takođe mogu reći vašem lekaru ako imate nizak nivo krvnih zrnaca koji se bore protiv infekcije.

Pošto je to bolest pluća, vaš lekar će takođe želeti da testira vašu plućnu funkciju. Počeće tako što će slušati vaša pluća kako bi proverio da li postoje blokade i abnormalnosti. Testovi funkcije pluća mogu utvrditi koliko dobro funkcionišu vaša pluća. Pored toga, kultura sputuma može vašem lekaru reći da li su bakterije prisutne u vašim plućima.

Kada se isključe drugi uzroci vaših simptoma, najčešći način za dijagnozu bronhiektazije je rendgenski RTG snimak grudnog koša ili CT skeniranje. Oba testa stvaraju detaljne slike vaših pluća, srca ili disajnih puteva i daju vam doktoru potpunu sliku vaše situacije.

U teškim slučajevima kada bronhiektazija ne reaguje na lečenje, lekari mogu preporučiti bronhoskopiju. Ova fleksibilna, uska cev se ubacuje u disajne puteve kako bi pomogla u pronalaženju blokada i izvora infekcije.

Tretiranje bronhiektazije

Cilj lečenja bronhiektazije je sprečavanje infekcija i zapaljenja. Ovo se radi kombinacijom lekova, hidratacijom i fizikalnom terapijom grudnog koša. Može se preporučiti terapija kiseonikom za podizanje niskog nivoa kiseonika u krvi. Hirurška intervencija se može preporučiti u ekstremnim situacijama kada je bronhiektazija izolovana na delu pluća ili postoji prekomerno krvarenje.

Antibiotici su najčešći tretman za bronhiektazije. Oralni antibiotici se preporučuju u većini slučajeva, ali teže leče infekcije mogu zahtevati intravenske antibiotike. Makrolidi su specifična vrsta antibiotika koji ne samo da ubijaju određene vrste bakterija već i smanjuju upale u bronhima. Iako mogu biti korisni za neke ljude, koriste se samo u najtežim situacijama, jer imaju ekstremne neželjene efekte.

Lekovi za razređivanje sluzi mogu se propisati da pomognu pacijentima sa bronhiektazom da iskašljaju sluz. Ovi lekovi se često daju kroz nebulizator, gde se mešaju sa hipertoničnim rastvorom soli, pretvaraju u maglu/paru i udišu duboko u pluća. Obično se koriste zajedno sa dekongestivom.

Uređaji za čišćenje disajnih puteva: Neki pacijenti izdišu u ručni uređaj kako bi pomogli razbijanju sluzi. Neki od ovih uređaja su oscilirajući pozitivni ekspiratorni pritisak, intrapulmonalna perkusiona ventilacija i posturalna drenaža. Fizikalna terapija grudnog koša, ili fizioterapija grudnog koša, je popularna tehnika respiratornog terapeuta koja uključuje pljeskanje po grudima na određeni način koji pomaže da se olabavi sluz iz pluća kako bi se mogla izbaciti. Elektronska klešta za grudi ili prsluci su sada dostupni da olakšaju izvođenje CPT-a kod kuće.